Är det nödvändigt att sänka temperaturen hos en gravid kvinna med influensa och SARS

Influensa är en av de akuta infektionssjukdomarna som överförs av luftburna droppar. Sjukdomen manifesteras av svår sjukdom, feber, huvudvärk, värkande leder och muskler, torr hosta. Vanligtvis slutar sjukdomen om 5-7 dagar, från det ögonblick som de första symtomen uppträder, men hos gravida kvinnor med försvagad immunitet finns det en möjlighet till komplikationer..

Influensavirusens variation och aggressivitet leder till årliga epidemier, under vilka 10% av befolkningen, inklusive gravida kvinnor, är infekterade. Som ett resultat bär 2-3% av kvinnorna influensa medan de bär barn..

Av alla ARVI: er som det tillhör är influensavirus det mest aggressiva, och särskild uppmärksamhet bör ägnas behandlingen av gravida patienter med influensa. Men risken för influensa för en gravid kvinna och ett foster är mycket överdriven. Med korrekt behandling föder de flesta kvinnor som har haft influensa friska barn.

Influensavirusegenskaper

Influensaviruset tillhör gruppen RNA-innehållande virus och har flera släkt som skiljer sig från varandra i egenskaper: A, B, C och D. Tendensen hos virus att mutera har lett till att det finns mer än 2000 stammar (sorter) av dem. hur en person har haft influensa utvecklar han immunitet, vilket dock inte skyddar mot andra sorter av viruset.

Influensan överförs av luftburna droppar. Du kan smittas från en sjuk person som avger virus när du pratar, hostar och nysar. Mindre vanligt blir de smittade från rekonvalescenter (återhämtar sig) som fortsätter att kasta patogenen i 48 timmar, eller från en infekterad person som inte har uppenbara symtom på sjukdomen.

Den huvudsakliga infektionsvägen är luftburet. Med små salivpartiklar tränger viruset in i luften och omgivande föremål. Aerosoldroppar förblir i luften i 3-8 timmar och i damm och på föremål i upp till 2 dagar. Således kunde patienten lämna rummet, men hans virus fortsätter att utgöra en fara för andra.

En av de mest obehagliga egenskaperna hos influensaviruset är dess toxiska och immunsuppressiva effekter. Toxiner (gifter) är proteiner från viruset och ämnen som utsöndras av cellerna som påverkas av det. Först och främst lider nervsystemet av toxiner, vilket manifesteras av svaghet, huvudvärk, kroppssmärta. Dessutom undertrycker influensaviruset immunförsvaret, vilket resulterar i en signifikant ökning av risken för bakterieinfektioner (halsfluss, bronkit, lunginflammation).

Faror med influensa under graviditeten

Man tror att den största risken för influensa är utvecklingen av komplikationer hos en gravid kvinna, och fosterskador är en mycket sällsynta komplikation..

För gravida kvinnor anses den farligaste typen av influensa vara H1N1 (kalifornisk eller svin), vars epidemi var 2009. Det orsakade mest komplikationer och var farligt för fostret. Influensavirus som cirkulerar de senaste åren har inte en så skadlig effekt på embryot och orsakar mycket sällan allvarliga komplikationer.

Risken för influensa hos fostret

Embryoskador uppträder hos endast 8% av kvinnorna som har haft influensa. Konsekvensen av influensa i de tidiga stadierna av graviditeten är en spontan abort (missfall). Om en kvinna har haft influensa under andra trimestern ökar sannolikheten för utvecklingsavvikelser med 2%. Influensa under tredje trimestern kan leda till för tidigt förlossning. Läkare tror att dessa konsekvenser inte är förknippade med själva viruset utan med hög feber och förgiftning av kroppen med toxiner..

Tidiga konsekvenser av influensa

Influensa under första trimestern kan påverka bildandet av embryos nervsystem, vilket leder till spontan abort. Man bör dock komma ihåg att graviditet slutar med missfall hos 10-15% av kvinnorna som inte har haft influensa. Hos dem som har haft influensa skiljer sig denna indikator något. Det finns inte heller någon bevisad koppling mellan influensa under graviditetens första trimester och medfödda anomalier (hjärtfel, klyftläpp).

Viktigt: en temperaturökning över 38,5 ° C, oavsett orsaken till feber, ökar risken för att utveckla hjärtfel. I detta avseende rekommenderas gravida kvinnor att ta paracetamolpreparat när temperaturen stiger över 38 ° C..

Influensa under andra trimestern

Under andra trimestern kan viruset orsaka små fokalblödningar i navelsträngen och basal lamina, vilket försämrar blodflödet till fostret. Det finns också en möjlighet till blodproppar i moderkakans blodkärl. Störningar i placentablodflödet kan leda till oligohydramnios, fostertillväxthämning, palatala missbildningar, hypoxi. Den skadliga effekten på moderkakan orsakas inte så mycket av själva viruset som av hög temperatur, hyperacidos (ökad surhet) och närvaron av toxiner i blodet. Du kan skydda dig från dessa faktorer genom att slå ner temperaturen och konsumera mer vätska..

Influensa under tredje trimestern

Influensa före födseln kan inte längre orsaka fosterskador, men ibland framkallar det för tidig födsel och kan också orsaka ökad blodförlust under förlossningen.

Influensa under tredje trimestern kan orsaka intrauterin infektion när en baby föds med influensasymtom. Risken för en sådan utveckling av händelser är 10-15%. Intrauterin infektion kan orsaka medfödd lunginflammation, sen tandvård, hudallergiska sjukdomar, störningar i de endokrina körtlarnas funktion, utvecklingsfördröjning, men sannolikheten för sådana komplikationer är låg.

Risken för influensa för en gravid kvinna

Enligt vissa rapporter gör en minskning av immuniteten under graviditeten en kvinna mer mottaglig för infektion, utveckling av komplikationer och en förvärring av kroniska sjukdomar. Andra forskare bestrider detta påstående med hänvisning till brist på bevis. Enligt deras uppfattning fungerar inte en gravid kvinnas immunitet lika bra som före graviditeten, men det ger tillräckligt skydd mot infektioner, så gravida kvinnor blir inte sjuka oftare än andra befolkningsgrupper..

Risken för influensa för den blivande mamman är förknippad med utvecklingen av komplikationer. Vanligtvis orsakas komplikationer av tillsats av en bakteriell infektion - bakterier koloniserar slemhinnan i luftvägarna och andra organ som skadats av viruset.

De vanligaste komplikationerna av influensa hos gravida kvinnor är:

• bihåleinflammation - inflammation i paranasala bihålor;
• otitis media - inflammation i mellanörat;
• kärlkramp - inflammation i tonsillerna (tonsiller);
• perikardit - inflammation i hjärtans serösa membran;
• lunginflammation är en lunginflammation orsakad av virus eller bakterier. Risken för dess utveckling ökar under tredje trimestern när det upphöjda membranet gör andningen svår.
• andningssvikt - en minskning av syreinnehållet i blodet associerat med nedsatt lungfunktion;
• kardiovaskulär svikt - störningar i hjärtat, vilket leder till en försämring av blodflödet och utvecklingen av ödem;
• hemorragiskt syndrom - näsblod, uppkomsten av spindelvener och blödningar i slemhinnorna;
• förvärring av kroniska sjukdomar - njurar, lever, lungor, kronisk hjärtsvikt.

Influensan är särskilt farlig för gravida kvinnor med diabetes mellitus, bronkialastma, kroniska hjärt- och lungsjukdomar. De har den högsta risken för att utveckla komplikationer..

En gravid kvinna måste omgående kontakta läkare om följande symtom uppträder:

• temperatur över 38 grader, som inte kan sänkas med paracetamol;
• svår upprepad kräkning
• andfåddhet i vila;
• bröstsmärta;
• känsla av tryck i buken - ökad livmoderns ton
• sakta ner eller frånvaro av rörelser i 3-4 timmar;
• blodig urladdning från könsorganet;
• yrsel, nedsatt medvetande
• blekhet eller cyanos i huden;
• utseende av ödem.

På grund av det faktum att influensa under tredje trimestern är allvarligare än i de tidiga stadierna, är sådana patienter oftare på sjukhus. Detta möjliggör mer intensiv behandling och minskar risken för komplikationer för modern och barnet..

Symptom och tecken på influensa under graviditeten

Från infektionsögonblicket tills de första tecknen på influensa uppträder hos en gravid kvinna kan det ta flera timmar till sju dagar. Inkubationstiden varar oftast 2-3 dagar..

Manifestationer av influensa hos gravida kvinnor är desamma som i andra populationer:

• Akut sjukdomsutbrott - tillståndet förvärras kraftigt över 2-3 timmar.
• En kraftig temperaturökning till 39 ° C och högre. Temperaturökningen åtföljs av frossa.
• Tecken på berusning är associerad med toxinernas inverkan på nervceller och är också en bieffekt av immunsystemets kamp mot viruset. Svagheten är så uttalad att det kan vara svårt för en gravid kvinna att gå ut ur sängen. Det finns också ledvärk, smärta vid rörelse av ögonkulorna och huvudvärk.
• Hosta. Viruset påverkar främst andningsvägarnas epitel - näsa, luftstrupe och bronkier. I detta avseende är det första tecknet på sjukdomen irritation i luftvägarna, ömhet i bröstet och en stark torr hosta..
• Obehagliga känslor i nasofarynx. De första dagarna manifesteras de av torrhet, den tredje dagen kan mindre nasal urladdning uppträda.
• Blödning på grund av kapillärbrott. Influensaviruset gör blodkärlens väggar mer ömtåliga; inte bara molekyler utan också blodceller passerar genom deras väggar. Detta orsakar olika blödningsfenomen - mindre blödningar på huden, rodnad i ansiktet, blödningar på slemhinnorna i ögonen och munnen, blödning från näsan, blod i utsläpp från näsan och slem.
• Buksmärta, diarré, illamående. Detta symptom utvecklas oftare med influensa orsakad av subtypen H1N1. Buksmärta orsakas av kramper. Kräkningar och illamående är av centralt ursprung och är associerade med effekterna av toxiner på hjärnan.
• Minskad immunitet. I influensa är immunsystemet fokuserat på att bekämpa viruset, medan komponenten som är ansvarig för att bekämpa bakterier (makrofager, leukocyter) försvagas tillfälligt. Detta kan leda till utveckling av bihåleinflammation, lunginflammation och andra bakteriekomplikationer..

Tarminfluensa under graviditeten

En sjukdom som kallas tarminfluensa orsakas inte av influensaviruset utan av rotavirus. Rotavirus påverkar främst slemhinnan i magen och tarmarna, så sjukdomen avser tarminfektioner. Dess symtom är:

• diarré - lös avföring upp till 10-15 gånger om dagen;
• illamående;
• kräkningar - upprepas flera gånger i timmen;
• buksmärta i navelområdet är paroxysmal, åtföljd av ett mullrande i buken;
• temperaturhöjning till 37,5-38 ° C;
• rinnande näsa, ont i halsen.

Symtom uppträder från 3 till 5 dagar.

Den största risken för tarminfluensa under graviditeten är uttorkning. För att undvika det måste du dricka 20-30 ml var 10-15 minut. Om du dricker i stora doser kan du framkalla kräkningar. En indikator på frånvaron av uttorkning är urineringens frekvens. Om en kvinna urinerar mindre än en gång var 2-3 timmar är det nödvändigt att öka mängden vätska som konsumeras. Ingen annan behandling behövs för tarminfluensa.

Tarminfluensa är i allmänhet inte farligt för en gravid kvinna och för fostret, men spasmer och ångest kan framkalla en ökning av livmodern..

Diagnos av influensa hos gravida kvinnor

I de flesta fall ställs diagnosen "influensa" på grundval av patientens klagomål under perioden med ökad förekomst av akuta luftvägsinfektioner och influensa eller i närvaro av kontakt med patienten..

Följande tecken indikerar förekomsten av influensa:

• akut (plötslig) uppkomst av sjukdomen;
• närvaron av berusning - svaghet, smärta i leder och muskler, huvudvärk;
• värme;
• hosta, råhet i bröstet;
• näsutsläpp och blodstrimmig slem.

Som ytterligare forskningsmetoder används:

• allmän blodanalys;
• allmän urinanalys;
• blodkemi;
• serologiska metoder för bestämning av ARVI och influensavirus i blodserum och slem från nasofarynx;
• ett blodprov för att bestämma typen av virus med antigener.

Du kan se till att influensa inte har orsakat fosterskador genom att klara undersökningen:

• Ultraljud (transabdominal, transvaginal) - mängden fostervätska och överensstämmelsen av fosterutvecklingen med termen bestäms;
• Bestämning av markörer för missbildningar - test för hormonerna koriongonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP) och estriol. "Trippeltestet" utförs före den 20: e graviditetsveckan, då är det inte informativt.

Influensabehandling under graviditet

Behandling av influensa beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Om sjukdomen är mild behandlas gravida kvinnor hemma. Om influensan fortsätter med hög feber och svår berusning kommer den gravida kvinnan att erbjudas sjukhusbehandling.

Icke-läkemedelsbehandling för influensa under graviditeten

Behandling av influensa hos gravida kvinnor hemma inkluderar nödvändigtvis sängstöd, mycket vätska och rätt näring..

Sängstöd. En gravid kvinna ska ligga i sängen under hela feberperioden. Denna åtgärd gör att du kan minska belastningen på hjärtat och undvika komplikationer..

Inandning. De hjälper till att bli av med hosta och minska inflammation i övre luftvägarna. För inandning kan du använda en kompressionsinhalator eller en ultraljudsförstörare. Följande inandningar är tillåtna för gravida kvinnor:

• med rotocan - 1 ml rotocan per 40 ml vatten eller saltlösning;
• med klorofyllipt - 1 ml lösning per 10 ml vatten;
• med ett avkok av kamomill - 3 matskedar blommor per 200 ml vatten;
• med salt (bord eller hav) - 1 msk. för 1 liter vatten;
• med läsk och salt - 1 matsked vardera salt och bakpulver per liter vatten;
• med Borjomi - med mineralvatten uppvärmt till 50 ° C.
• med upphettad saltlösning.

Inandning är förbjuden vid förhöjda temperaturer. Gravida kvinnor bör inte heller använda eteriska oljor för inandning, eftersom detta kan orsaka allergier och bronkospasm..

Diet. Tunga kötträtter, stekt, rökt, salt utesluts från den gravida kvinnans meny. Begränsa konsumtionen av godis. Grunden för kosten bör vara livsmedel som är lättsmält: soppor, halvflytande spannmål, magert kött och fisk (kokt eller ångat), keso och mejeriprodukter, gelé. Du borde inte äta hårt. Om det inte finns någon aptit, skulle det vara bättre att dricka juice eller te.

Drickregim. Att dricka varma drycker i små portioner hjälper till att eliminera obehag bakom bröstbenet och rengöra kroppen från toxiner. Mängden vätska du dricker bör inte överstiga 3 liter för att inte skapa ytterligare stress på njurarna. Gravida kvinnor rekommenderas:

• grönsaks- och fruktjuicer utan socker;
• vatten utan gas;
• örtteer från kamomill, lind;
• fruktdrycker från vinbär, tranbär, hallon, jordgubbar;
• kompott.

Läkemedel mot influensa hos gravida kvinnor

• Antipyretiska medel - paracetamol upp till 800 mg / dag, ibuprofen upp till 400 mg / dag. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel sänker temperaturen, minskar det inflammatoriska svaret, förhindrar utvecklingen av komplikationer hos modern och fostret.
• Homeopatiska läkemedel. Influensahäl under graviditeten kan användas med tillstånd från en läkare. Läkemedlet hjälper till att lindra symtom på berusning och inflammation samt att stärka immunförsvaret. Det används också för behandling av influensa - 1 tablett 3 gånger / dag, och för förebyggande - 1 tablett om dagen.
• Antivirala läkemedel. Med tillstånd från en läkare kan du ta läkemedel som inte är kontraindicerade för gravida kvinnor: Tamiflu (oseltamivir) 300 mg / dag, zanamivir 20 mg / dag, Arbidol (umifenovir) 800 mg / dag. Läkemedlen stoppar förökningen av virala partiklar och skyddar friska celler från deras penetration.
• Antibiotika Bland de som är tillåtna under graviditet: spiramycin 500 mg / dag, amoxicillin 750 mg / dag, amoxicillin + klavulansyra 1000 + 200 mg / dag. Antibiotika ordineras endast med utveckling av bakteriekomplikationer - bihåleinflammation, halsfluss, bronkit, lunginflammation. Gravida kvinnor kan bara ta dem med läkarens tillstånd..
• Intravenös droppadministrering av saltlösningar och elektrolytlösningar: natriumklorid, kaliumklorid, magnesiumsulfat. De återställer vatten-saltbalansen och hjälper till att rengöra blodet från toxiner.

Observera att det är mycket oönskat att ta mediciner utan att rådfråga läkare.!

Förebyggande av influensa under graviditeten

Gravida kvinnor bör ägna maximal uppmärksamhet åt förebyggande, särskilt under ökningen av förekomsten av ARVI. Gravida kvinnor rekommenderas:

• Undvik kontakt med patienter. För att göra detta bör gravida kvinnor inte besöka trånga platser, om möjligt, åka inte med kollektivtrafik.
• Bär ett bandage som täcker näsan och munnen. Det är vettigt att ha ett bandage hemma om någon av familjemedlemmarna är sjuka eller ha det under ett besök på kliniken.
• Frekvent handtvätt för att förhindra spridning av viruset till slemhinnorna.
• Oxolinsalva är ett antiviralt medel. Salva appliceras på nässlemhinnan innan du lämnar huset.
• Euphorbium compositum nasentropfen C är ett homeopatiskt medel som ökar lokal immunitet och förhindrar infektion.

I händelse av att någon från en gravid kvinnas omedelbara miljö är sjuk med influensa kan antivirala läkemedel ordineras för förebyggande. Till exempel: Arbidol - 200 mg / dag i 10 dagar. Zanamivir eller oseltamivir används också för att förebygga.

Influensavaccin under graviditeten

Gravida kvinnor får vaccineras mot influensa - det finns inga bevis för en negativ effekt av vacciner på embryot. Dessutom rekommenderar Världshälsoorganisationen att vaccinera gravida kvinnor i första hand för att skydda dem från att utveckla komplikationer..

Det idealiska alternativet skulle vara att vaccineras i graviditetsplaneringsstadiet. Andra och tredje trimester influensa skott är också helt säker. Det finns inga uppgifter om riskerna med vaccination under första trimestern, även om denna fråga fortfarande är kontroversiell. Under en epidemi får dock gravida kvinnor från riskgruppen (vårdpersonal, lärare) vaccinera oavsett graviditetsålder. I det här fallet fattas beslutet om behovet av vaccination av en gravid kvinna av läkaren med hänsyn till risken för infektion och sannolikheten för komplikationer..

För vaccination av gravida kvinnor är inaktiverade influensavacciner som inte innehåller levande virus tillåtna. Det rekommenderas att man föredrar vacciner i form av injektioner, eftersom de orsakar färre biverkningar - Grippol, Grippol plus.

Influensa under graviditet

När det gäller prevalens är ARVI, inklusive influensa, på första plats bland alla infektionssjukdomar hos människor. Förekomsten av ARVI överstiger betydligt den totala förekomsten av andra infektioner: under höst-vinterperioden står de för upp till 50% av fallen med tillfälligt funktionshinder hos befolkningen och under året upp till 40% av alla sjukdomar hos vuxna och mer än 60% av sjukdomar hos barn. Enligt statistiken observeras en ökad mottaglighet för luftvägsinfektioner hos förskolebarn, grundskolebarn, vuxna över 65 år och gravida kvinnor. Tyvärr har läkare uppgifter om förhållandet mellan blivande mödrar från influensa i början av graviditeten med avvikelser i utvecklingen av nyfödda och perinatal dödlighet. ii

Med hänsyn till risken för en allvarlig sjukdomsförlopp och möjliga komplikationer rekommenderar de flesta experter att kvinnor i en position när de första symptomen på ARVI uppträder så tidigt som möjligt för att påbörja behandlingen.

Akuta luftvägsinfektioner, inklusive influensa, är bland de mest utbredda sjukdomarna och orsakar världens största sociala och ekonomiska skador. Varje år utgör de cirka 90% av alla infektionssjukdomar. En sådan hög frekvens av luftvägssjukdomar förklaras av en mängd olika etiologiska faktorer: en person attackeras från alla håll av influensavirus, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus och respiratoriska syncytialvirus. I allmänhet finns det cirka 300 ARVI-virus. Patogener kan snabbt modifieras och smittas lätt på alla offentliga platser. Viruset förblir livskraftigt i inomhusluften i 2-9 timmar, på papper, kartong, tyger - 8-12 timmar, på händerna på huden - upp till 8-15 timmar, på metallföremål och plast - 24-48 timmar, på glasytan - upp till 10 dagar. Med en minskning av luftens relativa fuktighet ökar virusens överlevnadsperiod och när lufttemperaturen stiger till 32 ° C minskar den till 1 timme. iv

Trots medicinska framsteg är dödligheten från andningssjukdomar i samband med säsongsinfluensa fortfarande mycket hög. I synnerhet visade en studie från 2017 att det globala antalet sådana dödsfall globalt kan vara så högt som 650 000, inklusive upp till 72 000 i den europeiska regionen. v

Minskad immunitet under graviditeten

Under graviditeten blir kvinnans immunsystem mindre aktivt. Detta händer så att det befruktade ägget kan fästas vid livmoderväggen, utvecklas vidare och samtidigt inte attackeras av immunceller. Denna evolutionära "anpassning" kallas fysiologisk immunsuppression, den hjälper till att reproducera, men gör en gravid kvinnas kropp sårbar för infektioner, inklusive ARVI. Smittsamma sjukdomar under fertil tid kan vara svårare med negativa konsekvenser för modern och fostret.

Graviditet och influensa: statistik och risker

Baserat på epidemiologiska data under de senaste decennierna inkluderade WHO-experter gravida kvinnor i riskgrupperna för att utveckla en svår komplicerad sjukdomsförlopp. Forskare, med hänsyn till laboratoriebekräftade fall av sjukdomen, fann att blivande mödrar som smittats med SARS i genomsnitt behöver sjukhusvistelse fyra gånger oftare än icke-gravida. Sjukdomen är allvarlig hos patienter under tredje trimestern (från den 29: e veckan) av graviditeten och nästan 10% av de förväntade mödrarna på sjukhus behöver intensivvård. vi

Dödligheten från ARVI bland kvinnor under tredje trimestern är fortfarande mycket hög. För tidiga födslar hos blivande mödrar observeras tre gånger oftare än hos de kvinnor som inte stött på ett farligt virus när de bar barn eller som började behandlingen i tid och förhindrade utvecklingen av allvarliga komplikationer. Perinatal dödlighet hos barn från mödrar som är smittade med en akut infektionssjukdom är också fem gånger högre. Därför är det nödvändigt att klargöra hur man behandlar influensa under graviditet endast med specialister som är bekanta med särdragen i behandlingen av blivande mödrar vid olika perioder av barnbärning..

Mer nyligen, för mindre än 100 år sedan, var naturligtvis konsekvenserna av SARS-infektion under en så viktig period för en kvinna mycket sorgligare. Enligt WHO översteg till exempel dödsgraden bland infekterade gravida kvinnor under influensapandemin 1957 50%. Denna indikator var särskilt hög bland kvinnor som var vid den tiden vid ett senare tillfälle..

Influensa i tidig och sen graviditet

Influensa och graviditet är i många fall en ganska farlig kombination. Enligt läkare utvecklas allvarliga, livshotande komplikationer oftare under graviditet II och III. Men under första trimestern är risken för fosterskador med bildandet av grova missbildningar högre. Samtidiga kroniska sjukdomar i andnings- och kardiovaskulära system, liksom närvaron av endokrina sjukdomar (till exempel diabetes mellitus) och metaboliska (överviktiga) störningar, ökar signifikant risken för allvarliga komplikationer hos en kvinna och ett ofödat barn. Rökning ökar sannolikheten för allvarliga komplikationer 4,5 gånger, och sexuellt överförbara infektioner åtföljd av en minskad immunitet (herpes simplexvirus, syfilis, trichomoniasis, cytomegalovirus) ökar sannolikheten för svår ARVI hos gravida kvinnor med nästan 7 gånger. Hos barn födda till mödrar som har haft en influensainfektion medan de bär ett barn, under de första levnadsmånaderna finns ofta tecken på immunbrist, de är mer benägna att drabbas av virusinfektioner i luftvägarna. vii

Farliga komplikationer av influensa under graviditeten

Den farligaste komplikationen av influensa under födelseperioden är lunginflammation, systemisk organskada och spontana missfall. Fosterförlustsyndrom kan också manifestera sig som intrauterin fosterdöd och för tidig födsel..

Konsekvenserna för fostret, beroende på tidpunkten för graviditeten, inkluderar missbildningar, sannolikheten för att utveckla allvarlig psykisk sjukdom och många andra typer av neonatal patologi. Skador på moderkakan av virus kan leda till utveckling av otillräcklig blodcirkulation, vilket är fylld med olika komplikationer. Det upptäcktes nyligen för första gången att, förutom avvikelser i hjärnans utveckling, kan influensainfektion orsaka atrofi i ögongloben hos ett barn. viii

Influensasymptom hos gravida kvinnor

Symtom hos gravida kvinnor skiljer sig i allmänhet inte från de kliniska manifestationerna av denna sjukdom hos andra människor..

• Det finns en akut uppkomst av sjukdomen, som åtföljs av en snabb ökning av kroppstemperaturen. Oftast observeras den högsta temperaturen (upp till 39-40 ° C) under de första två dagarna av sjukdomen, sedan minskar den gradvis. Varaktigheten av feberperioden överstiger vanligtvis inte två till tre dagar. Hos vissa patienter, 1-2 dagar efter temperaturfallet, ökar det igen med 1-2 dagar (den andra vågen av sjukdomen).
• Vid slutet av den första dagen observeras vanligtvis redan en detaljerad bild, vars utmärkande drag är övervägande av allmänna berusningsfenomen (huvudvärk, muskelsmärta, värkande muskler).
• Ett ihållande tidigt symptom på influensa är rodnad och torrhet i slemhinnan i svalget, nästäppa. Slemutsläpp uppträder den andra eller tredje dagen av sjukdomen, hosta kan störa.
• En patient med influensainfektion har vanligtvis ett karakteristiskt utseende: svullnad, skarp blekhet, ibland en ljus rodnad, cyanos observeras också ofta - utseendet på en blåaktig nyans i den nasolabiella triangeln och läpparna.

Generalisering och slutsatser

Vissa forskare som studerar effekten av ARVI på gravida kvinnors kropp noterar att blivande mödrar vanligtvis börjar sjukdomen mer akut än andra människor. Hos blivande mödrar stiger kroppstemperaturen särskilt snabbt och det varar längre än i andra patientgrupper. Med tanke på de möjliga komplikationerna bör endast en läkare ta itu med behandlingen av influensa. Det är bättre att vägra självmedicinering.

När en gravid kvinna behöver intensivvård för influensa

Lyckligtvis leder inte influensainfektion hos en blivande mamma alltid till utvecklingen av allvarliga komplikationer som hotar hennes och hennes ofödda barns liv och hälsa. Men sannolikheten för att utveckla komplikationer när man får denna utbredda infektion måste alltid komma ihåg. En kvinna och hennes familj bör veta att sjukhusvistelse för influensa hos den blivande mamman krävs i följande fall:

• hög kroppstemperatur (> 38 ° C);
• svår andfåddhet (RR (andningsfrekvens)> 30 / min);
• takykardi - ökad hjärtfrekvens;
• misstanke om utvecklingen av lunginflammation, när en gravid kvinna vid sjukdomens början inte konsulterar en läkare, och sedan en komplikation i form av lunginflammation utvecklas;
• nedsatt medvetande.

I närvaro av något av dessa tecken eller misstankar om dess utveckling måste du omedelbart utan dröjsmål söka hjälp från en läkare.

Kan gravida kvinnor få influensaskott?

De flesta experter, inklusive företrädare för Världshälsoorganisationen, rekommenderar vaccination till alla kvinnor vars födelsetid sammanfaller med en säsongsmässig ökning av förekomsten av influensainfektion och en eventuell epidemi. Denna rekommendations utseende dikteras bland annat av behovet av att skydda nyfödda från infektion under den farligaste perioden för dem - de första månaderna av livet.

Trots WHO: s rekommendationer finns det ingen enhällig åsikt bland läkare om regelbunden vaccination av blivande mödrar. Med tanke på de potentiella riskerna med vacciner förespråkar amerikanska centra för sjukdomskontroll och American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) endast vaccination i några få fall, nämligen:

• med hög risk för en gravid kvinnas kontakt med sjuka människor;
• om infektionen utgör en bevisad fara för modern eller fostret.

När man fattar ett beslut om vaccination rekommenderar amerikanska läkare att man tar hänsyn till förhållandet mellan risken för influensainfektion för en gravid kvinna och ett foster och risken för användning av vaccinet. Influensavaccination är kontraindicerad hos barn upp till 6 månaders ålder, även om nyfödda och spädbarn också har ökad risk för komplikationer och dödsfall.

Hur man behandlar influensa under graviditeten

Som en effektiv etiotropisk behandling visas blivande mödrar utnämningen av antivirala läkemedel. Med tanke på risken för ett allvarligt förlopp bör behandling av gravida kvinnor med antivirala läkemedel påbörjas så tidigt som möjligt, den maximala terapeutiska effekten kan uppnås om behandlingen påbörjas under de första 24-48 timmarna efter sjukdomens uppkomst. ix Vid sjukdom är det bättre att endast använda tillförlitliga, tidtestade läkemedel som är godkända för gravida kvinnor, vilket måste anges i instruktionerna. Ett av dessa antivirala läkemedel är VIFERON. Läkemedlet VIFERON innehåller rekombinant humant interferon alfa-2b och har antivirala och immunmodulerande egenskaper. Det förhindrar förökning av viruset i människokroppen, vilket säkerställer förebyggande och behandling av virala och andra sjukdomar.

Detta läkemedel kommer i form av suppositorier (suppositorier), salva eller gel. Han bryr sig noga om kvinnors hälsa och bidrar också till födelsen av ett friskt barn. 1

Det är viktigt att VIFERON suppositorier ingår i de kliniska riktlinjerna (Management Protocol) "Influensa hos gravida kvinnor" (godkänd vid mötet i styrelsens sammanträde för National Scientific Society of Infectious Diseases den 30 oktober 2014). Dessa rekommendationer är avsedda att användas i medicinska organisationer i Ryska federationen. x

Eftersom läkemedlet i form av en gel / salva med extern och lokal applikation endast har en effekt på lesionen, är det möjligt att använda dem i de doser som rekommenderas i instruktionerna i de tidiga stadierna av graviditeten, från och med den första veckan.

Schema för användning av läkemedlet VIFERON suppositorier för behandling av influensa under graviditet

Rektala suppositorier 500 000 IE används ett suppositorium 2 gånger om dagen var 12: e timme varje dag i 5 dagar, med början från den 14: e graviditetsveckan. Enligt kliniska indikationer kan behandlingen fortsättas.

Enligt forskning bidrar införandet av VIFERON rektala suppositorier i den komplexa behandlingen av ARI av både viral och viral-bakteriell etiologi till:

• lindring av ARI och influensasymptom i slutet av den tredje dagen;
• en minskning av utvecklingen av bakteriekomplikationer från övre luftvägarna med 16,7%;
• en enklare klinisk sjukdomsförlopp hos blivande mödrar vid en graviditetsperiod på 14-26 veckor. 2

Schema för användning av läkemedlet VIFERON Gel under graviditet

Schemat för att använda läkemedlet VIFERON Salva under graviditeten

När läkemedlet används i form av suppositorier upplever magen inte ytterligare stress, vilket är mycket viktigt för gravida kvinnor som lider av mag-tarmsjukdomar, inklusive gastrit. Läkemedlets aktiva substans utövar inte ytterligare stress på levern, vilket undviker många biverkningar. Salva och gel verkar lokalt och tränger bara in i kroppen på applikationsstället.

Referensmaterial

Artikelförfattare

Allmänläkare

1. PV Budanov, AN Strizhakov, VV Malinovskaya, YV Kazarova, "Diskoordination av systemisk inflammation vid intrauterin infektion", Frågor om gynekologi, obstetrik och perinatologi, 2009.
2. Meshcheryakova A.K., Kostinov M.P., Kytko O.V., Malinovskaya V.V., Faizuloev E.B., Tarbaeva A.A., Nikonova D.A., Cherdantsev A.P., "Clinical effekten av att använda olika doseringsformer av VIFERON hos gravida kvinnor med akut luftvägsinfektion ", 2010.